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【祁东】职工医保门诊共济暖人心 提高服务保障水平

来源:祁东县医保局 发布时间:2024-04-11



为稳步推进职工医保门诊共济保障工作,祁东县医疗保障局紧盯民生关注的“急难愁盼”问题,全力推进职工基本医保门诊共济政策落到实处,切实减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担。

加强组织领导强化责任落实局党组高度重视,及时成立工作专班,按照全市“一盘棋”思想,高度关注职工医保门诊共济改革推进工作中的问题,加强风险研判,统筹安排任务,研究工作举措。确保各部门、各定点医药机构按照各自职能职责,主动作为,把各项政策措施落到实处。

扩大宣传范围,营造良好氛围。围绕群众关心的职工医保门诊共济保障机制政策相关问题,有效利用医保服务大厅、各乡镇便民服务中心、定点医药机构医保经办窗口等阵地,通过设置LED屏显示播放20万分钟、制作宣传专栏20个、宣传折页10万余份等开展多轮次政策宣传解读,充分利用祁东医保微信公众号、祁东新闻网、政府门户网站和职工医保征缴群等载体开展政策宣传;确保政策应知尽知,推动医保“共建共享、互助共济”理念深入人心。

优化经办服务提升营商环境通过医保窗口轮岗、以老带新、梳理政策和互问互答等方式,加强政策和业务的学习;详细解读职工门诊统筹政策、经办规程、门诊统筹报销注意事项等。加强政策培训,对开通职工门诊共济定点零售药店开展政策培训,让他们准确掌握门诊统筹相关政策及经办规程。加强对定点零售药店的指导,促进药店完善相关管理制度和信息化建设,鼓励条件成熟的药店积极申请开通门诊统筹服务。2023年职工普通门诊待遇享受45722人,慢特门诊待遇享受6060人,谈判药待遇享受6092人,药店购药34560人,城镇职工基本医疗保险费支出为21407.26万元。截至2024年3月底,新增职工门诊共济药店7家。

下一步,祁东县医疗保障局将继续加大培训力度,提升业务人员工作能力,保障参保人及时享受有关医保待遇,同时对已开通门诊统筹服务药店的政策执行和医保基金使用情况等进行监督,规范医保服务行为。

(文/谢智明)